妊娠出産・不妊ほっとコール予約フォーム（外国人向け）（京都府が実施する妊娠出産不妊の相談窓口）

予約フォーム

妊娠、出産、不妊（不育症を含む）などについて助産師に相談するための外国人向けの予約フォームです。
電話での相談は受け付けておりませんので、ご理解ください。
相談は京都子育てピアサポートセンターの面談室で実施されます。
相談は、翻訳ツールを使用しての対応となりますが、通訳や日本語を話せる友人と同伴での来訪も可能です。ご了承ください。
*は必須項目になります。

氏名またはニックネーム *

あなたは？ *: 妊娠を希望する方妊婦もしくは産婦妊産婦のパートナー妊産婦の支援者

連絡用のメールアドレス *

相談を希望する日時 *

相談時間は、平日の9:15～13:15と14:00～16:00の間です。
相談時間の目安は、30分から60分です。

第一希望
第二希望
第三希望

相談日に来る人を教えてください。

相談内容: 相談の内容を教えてください。

※２営業日以内に、連絡用メールアドレスに相談日を連絡いたします。連絡がない場合は、お手数ですが、もう一度こちらのフォーマットからご連絡ください。
その場合は、相談内容欄にその旨ご記入ください。